Dia do Pai 2021

DADOS PESSOAIS
NOME COMPLETO*
GÉNERO*
- Masculino
- Feminino
DATA DE NASCIMENTO*

DD
MM
AAAA
TELEMÓVEL*
E-MAIL*
MORADA COMPLETA*
nº de porta*
andar*
CÓDIGO POSTAL*
LOCALIDADE*
DADOS DE COMPRA
ESCOLHA O PRODUTO ADQUIRIDO*
não encontra o seu modelo? escreva aqui
DATA DE COMPRA*

DD
MM
AAAA
LOJA DE COMPRA
indique a loja onde adquiriu
LOCALIDADE DE COMPRA*
IBAN*
ANEXE AQUI O CÓDIGO DE BARRAS*
Arraste os ficheiros para aqui ou

Tamanho máx. de ficheiro: 512 MB.
ANEXE AQUI A SUA FATURA DE COMPRA*
Arraste os ficheiros para aqui ou

Tipos de ficheiro aceites: jpg, gif, png, pdf, jpeg, Tamanho máx. de ficheiro: 512 MB.
Consentimento
Pelo presente declaro que aceito que a Philips Portuguesa S.A. armazene os meus dados pessoais (nome, e-mail, telemóvel, data de nascimento, sexo e morada) após o fim desta campanha publicitária para efeitos de divulgação de comunicações publicitárias e de Marketing
Comments
Este campo é para efeitos de validação e deve ser mantido inalterado.

DADOS PESSOAIS