CAMPANHA EXPERIMENTE GRÁTIS SONICARE CAMPANHA EXPERIMENTE GRÁTIS SONICARE DADOS PESSOAISNOME COMPLETO* GÉNERO* Masculino Feminino DATA DE NASCIMENTO* Dia Mês Ano TELEMÓVEL* E-MAIL* MORADA COMPLETA* nº de porta* andar* CÓDIGO POSTAL* LOCALIDADE* DADOS DE COMPRAescolha o modelo da sua escova de dentes eléctrica*HX3212/11HX3212/03HX3212/42HX3412/06HX3412/07HX3412/34HX6231/01HX6807/04HX6830/44HX6870/47HX6877/29HX9913/03HX9913/13LOJA DE COMPRA*indique em que loja comprou FNAC Worten BOX El Corte Inglés Rádio Popular Mediamarkt LOCALIDADE DE COMPRA*indique a localidade da loja* VALOR DA COMPRA*IBAN* ANEXE AQUI A SUA FATURA DE COMPRA* Arraste os ficheiros para aqui ou Seleccione os ficheiros Tamanho máx. de ficheiro: 512 MB. ConsentimentoPelo presente declaro que aceito que a Philips Portuguesa S.A. armazene os meus dados pessoais (nome, e-mail, telemóvel, data de nascimento, sexo e morada) após o fim desta campanha publicitária para efeitos de divulgação de comunicações publicitárias e de Marketing EmailEste campo é para efeitos de validação e deve ser mantido inalterado.